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王静:新《刑事诉讼法》视角下强制医疗问题探析

2019-05-08 13:38     来源:网络整理     编辑:中国网络法律信息网小编    人气:

  【内容提要】修订后的《刑事诉讼法》专章设置了对依法不负刑事责任的精神病人强制医疗的特别程序,最高人民法院相关司法解释相继对其进行了细化,为肇祸精神病人强制医疗的规范化提供了程序性保障,彰显出我国对精神病人的重视与关怀。然而鉴于该程序首次入法且条文稀疏,仍存在着适用对象范围狭窄、涉案人程序性权利缺失、救济机制运行不力等一系列问题。借鉴域外相关立法和司法实践经验,结合我国具体情况,以立法精神为导向,明晰强制医疗适用范围、填补程序性缺陷,保障涉案人程序选择权、完善救济措施是强制医疗特别程序获得实效的必要步骤。

  【关键词】精神病人 刑事强制医疗 适用范围 程序性权利 救济机制

  依法不负刑事责任的精神病人的强制医疗程序作为《刑事诉讼法》新增的特别程序,一方面通过“强制医疗”这一限制人身自由的方式防止依法不负刑事责任的精神病人继续实施危害社会的行为,另一方面又能在一定程度上保障精神病人的医疗利益。对涉案精神病人而言,强制医疗“恩威同在”。因法律文本并未对程序适用的关键对象“精神病人”及其施加的方式“强制医疗”做出清晰的界定,在深入剖析具体的程序之前有必要对这两个概念加以厘清。

  一、精神病人与刑事强制医疗概念界定

  在刑事立法中,“精神病人”及“强制医疗”称谓最早出现于《刑法》第18条。⑴严格来讲,“精神病人”并非法律用语,而是基于民间约定俗成的称呼继而入法的一种表达。因归根结底仍为“病人”,所以刑事法在讨论相关问题时,单纯就“精神病人”的释义通常仍沿用医学上的界定。百度词条将“精神病人”解释为“由于心理活动障碍,致使患者歪曲地反映客观现实,丧失社会适应能力,或伤害自身和扰乱社会秩序者”。⑵鉴于精神病人患病的主因是“精神障碍”,所以医学上正式的表述是“精神障碍者”。据权威精神医学教材的阐述,精神障碍为“具有诊断意义的精神方面的问题,特征为情绪、认知、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和(或)功能损害”。⑶此外,我国2012年颁布的《精神卫生法》第83条率先对“精神障碍”内涵做出了明确界定:“精神障碍指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常,导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害”。从以上相关表述来看,我国对精神病人的界定采取描述性方式,而非对病理本质的正面回答,这恰恰从侧面反映出精神病学的复杂性及当前医学研究技术及手段的局限性。这是在对发病机理作出科学及全方位的认定前,对发病后的表现和以归纳成为阐述何谓精神病人的权宜做法。如果将其放在刑事法中进行理解,纯粹医学上的释义对于法条的应用并不足够。在对一名触犯刑律的精神病人适用《刑法》第18条前,除需具备医学诊断的精神障碍外,还必须在行为时丧失辨认、控制能力。只有同时具备此二者,方能成为刑事法中的精神病人,或曰“法律精神病人”。⑷这种评判方法为多数国家刑事司法所采纳,有学者将其称之为“生物学与心理学相结合的混合方法”。⑸据此,我国刑事司法语境下的“精神病人”宜定义为:由于病理因素影响而导致实施危害社会行为时辨认、控制能力丧失或减弱以致出现各种精神异常状态的患者。

  强制医疗,顾名思义即违反患者意愿而强行采取的医疗性措施。置于刑事法背景下,强制医疗便具有了特殊意义。首先,它是针对特定对象所采取的措施。正如上文所述,应接受刑事强制医疗的是经过法定程序鉴定由法庭确定为不负刑事责任的精神病人。解读2012年《刑事诉讼法》第284条可以看出,⑹该措施的适用对象进一步被限缩为“实施暴力行为,危害社会公共安全、严重危害他人人身安全,经法定程序鉴定确认依法不负刑事责任,且有继续给他人、社会造成危害之可能的精神病人”;其次,它是替代刑罚适用的实体性措施。因责任能力缺失,根据犯罪构成四要件理论,行为人的主体要件不齐备,因此尽管行为具有社会危害性且达到了与犯罪相当的程度,但因为不构成犯罪也就无所谓刑罚。而法律又不能置之不理,强制医疗于是便成为替代的选择。由此,我国台湾地区将其称为监护处分,日本、德国等视其为保安处分的一种。因首次在《刑事诉讼法》中进行配套规制,我国立法更侧重其实践中的可操作性,尚未在理论体系上进行整体构建,也就未谈及强制医疗的定性问题,因而只能把它笼统看作替代刑罚的措施;最后,刑事强制医疗是兼具防卫社会和保障患者人权的措施。它具有“强制性”,如果缺失了这一特性而混同于普通疾病患者所遵循的自愿医疗原则,那么因绝大多数精神病人无自我认知能力加之家属往往无监管的时间、精力及财力等因素,只会导致病人无法接受适当治疗,大大增加其再犯可能性及社会的不安定性。强制性的人身约束有利于维护社会公众安全、稳定社会秩序,更有助于社会防卫功能得以发挥。同时,强制的结果是实施“医疗”,将患者隔离起来接受系统治疗有利于改善病人精神状况和恢复其身心健康,从而逐步消除其再犯可能性和社会危险性,重新回归社会。

  二、我国刑事强制医疗程序存在的问题

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