福建省正常男性及ED患者阴茎勃起角度值的研究

 

福建中医学院附属人民医院男科(福州350004)  张敏建 翟芳同 周志

福建省龙岩市第二医院男科 (龙岩 364000)    邓平荟 郑文通林晓鲁

福建省厦门市中山医院男科 （厦门361000）   吴锦发 张作伟

福建省宁德地区第一医院男科 （宁德 355000） 林应华

福建省泉州市中医院男科 (泉州362000)       肖珍荣

               

提要 目的 明确正常男性阴茎勃起角度值范围及临床意义。方法 采用阴茎勃起测量器，对611例正常男性和30例勃起障碍患者的勃起情况进行研究。结果 正常男性阴茎勃起角度值应大于或等于100度即可视为正常勃起，小于100度应注意是否有勃起障碍的可能；阴茎勃起角度值随年龄增长逐渐减少（P <0.001），按年龄段评价勃起角度范围：小于19岁应大于或等于121度；20～29岁应大于或等于110度；30～39岁应大于或等于101度；40～49岁应大于或等于98度；50～59岁应大于或等于95度。性交频率是影响阴茎勃起角度的因素（P <0.001），但正常男性阴茎勃起角度值检测不受测试的时间、形体胖瘦、测试方法诸因素干扰；分析30例经治疗显效的勃起障碍患者的勃起角度值，发现治疗前后勃起角度值有非常显著差异（P <0.01）。结论 阴茎勃起角度值是勃起障碍诊断和疗效判断的新的定量指标。

关键词  阴茎勃起角度；正常值

 

Penile erectile angle of health men and patients with ED in FuJian province

ZHANG Minjian,DENG Pinghui ,WU Jinfa ,et al. ZHANG Minjian, Department of Andrology ,The Hospital Attached to FuJian College of Traditonal Chinese Medicine(Fuzhou 350004). DENG Pinghui , Department of Andrology ,The No.2 Hospital of Longyan(Longyan 364000). WU Jinfa, Department of Andrology ,ZhongShan Hospital of Xiamen(Xiamen 361000).

【Abstract】 Objective  To study the scope and significance of penile erectile angle. Methods 611 healthy men and 30 patients with ED were evaluated by measuring instrument of penile erection.                       Results Healthy erectile angle is more than 100 degree.If the angle is less than 100 degree,the patient with ED can not be excluded.With the age growing,erectile angle is becoming smaller and smaller. Evaluating the scope of penile erectile angle according the age. If the age is less than 19,normal erectile angle is more than 121.if the age is from 20 to 29,erectile angle is more than 110 degree.if it is from 30 to 39,It is or more than 101.if it is from 40 to 49,it is or more than 98.if it is more than 50,it is or more than95. Frequency of Coitus has an important effect on erectile angle(P<0.001),but normal penile erectile angle are not affected by time of test,way of test and bodily from.After treatment,the erectile angle of 30 patients with ED have been  improved (P<0.001). Conclusions Erectile angle is new measuring index for diagonosis and treatment of erectile dysfunction.

【Key Words】Erectile angle; Erectile normal value.

 

阴茎勃起角度能客观地反应勃起程度，重要的是它可能提供阴茎勃起程度定量的指标。有关正常男性阴茎勃起角度值及检查方法少有研究。我们通过福建省五地市搜集611例正常男性和30例勃起障碍患者阴茎勃起角度值数据，现总结如下：

材料与方法

一、研究对象

正常值研究对象：凡自觉性功能正常的男性，即性生活自如无障碍的已婚男子，国际勃起功能指

 

本课题为福建省教育厅资助项目

数－5（IIEF－5）积分达21分以上，或自慰正常的未婚成年男子志愿者均作为研究对象，611例自愿者年龄范围18～59岁，平均36.5岁。凡自觉性能力减退者，IIEF－5积分小于21分者，勃起后不能持续1分钟时间以上者及患有肝肾、消化道疾病、内分泌疾病、心血管系统疾病、精神性疾病者不作为正常值研究对象。

勃起障碍研究对象：采用国际勃起功能指数－5（IIEF－5），非随机筛选IIEF－5小于21分勃起障碍患者30例，年龄范围23～45岁，平均34.2岁。

二、研究方法

正常男性A组392例。采用简单随机的方法分组：同一研究对象，均用自慰法检查，不同日期的二次测试时段一致，测试的状态基本一致，二次测试结果取平均数作为研究分析数据。将本组研究对象测试的时段进一步分为：早晨测试组61例（6:00-9:00，称A₁组）、中午测试组80例（12:30-15:30，称A₂组）、晚上测试组126例（19:00-22:00，称A₃组）、同一测试对象二次测试的状态基本一致，但时段不同（随意时间）125例（称A₄组）；各组在年龄、职业及生活习惯等方面无显著性差异。在所有A组资料中，进一步非随机分组：未婚169例（称A₅组）、已婚223例（称A₆组）、体型肥胖47例（称A₇组）、形体清瘦56例（称A₈组）。观察A组中不同年龄段阴茎勃起情况。分为<19岁组52例（称A₉组）；20～29岁组122例（称A₁₀组）；30～39岁组97例（称A₁₁组）；40～49岁组84例（称A₁₂组）；50～59岁37例（称A₁₃组）。

正常男性 B组219例。本组目的在于寻找测试阴茎勃起角度的可能干扰因素，采用简单随机的方法将受试志愿者分为三组，B₁组82例，同一受试志愿者分别采用两种不同测试方法取得勃起角度值：自慰测量法（称B₁-₁组）、女方协助测量法（称B₁-₂组）；另分两组受试志愿者用不同的测试方法比较，分为自慰测量组63例（称B₂组）、女方协助测量组59例（称B₃组）。

勃起障碍患者30例。分析经万艾可（辉瑞公司提供）治疗前后阴茎勃起角度值变化情况。

测试要求：一律采用经批准批量生产的国家专利产品：阴茎勃起测量器（专利号：ZL97222762.8），所有测量器一律统一批号。测量时，将测量器的阴茎夹具放置于阴茎左侧或右侧，该测量器反映的角度是指阴茎腹侧与垂线夹角的角度值。测量时要求受试者腰以下部位呈直立状态，并自觉阴茎勃起处于当前最佳状态且持续1分钟以上时读取数据。

   三、统计学方法：计量资料用均值±标准差表示，两样本均数比较采用t检验，两个以上样本均数的两两比较采用F检验。

结      果

 

一、阴茎勃起角度在任意时间无明显差异。根据阴茎勃起角度测量的时间不同取得的角度值分析：早、中、晚和任意时间组（A₁、A₂、A₃、A₄）测量值结果显示无显著性差异（P >0.05 ）。但提示早晨、中午测量组（A₁、A₂）值略高，标准差较小。见表1。

二、性交频率可能对阴茎勃起角度的影响。通过对志愿者婚姻状况进行分析发现：未婚组（A₅）与已婚组（A₆）阴茎勃起角度值有非常显著性差异（P <0.001），提示性交频率可能是阴茎勃起角度值的影响因素。见表1。

三、阴茎勃起角度与受试者形体状态无相关性。我们对体重超过标准体重25％的肥胖形男子（A₇）和体重比标准体重减少25％的清瘦型男子（A₈）对照，结果阴茎勃起角度无显著性差异（P >0.05 ），见表1。

四、年龄因素与勃起角度有显著相关性。男性阴茎勃起角度值随年龄增长有逐渐减少的趋势（A₉、A₁₀、A₁₁、A₁₂、A₁₃），结果小于19岁年龄组（A₉）勃起角度值最高，有非常显著性差异（P <0.001）。见表1。

五、测量阴茎勃起角度不受测量方法因素干扰。分析同一受试志愿者用不同的测试方式取得的阴茎勃起角度值，结果自慰测量法（B₁-₁）与女方测量法（B₁-₂）的结果无显著性差异（P >0.05）；两组受试志愿者分别采用不同的测试方法分析，自慰测量组（B₂）与女方测量组（B₃）勃起角度亦无显著性差异（P >0.05）；见表1。

六、正常阴茎勃起角度值范围：针对各组正常值探讨正常男性阴茎勃起角度值， 从A、B（A₁、A₂、A₃、A₄、B₁、B₂、B₃）两组共611例， 最大勃起角度为175度，最小勃起角度为83度，平均值为122.52±12.30度。因611例勃起角度值资料为非正态分布（D_f=0.263），因此我们用百分位法计算正常值范围，结果正常值范围为：100～156度。其实勃起的正常上限值的限制是没有意义的，各组正常人勃起角度的差异亦对正常值的判断无明显关联。A组志愿者年龄分组百分法计算正常值为：<19岁组121～132度；20～29岁组110～155度；30～39岁组101～146度；40～49岁组98～140度；50～59岁组95～140度。611例中勃起角度小于100度的志愿者分布于各年龄段组，未见明显个体差异特征。

七、阴茎勃起角度值可反应勃起障碍治疗效果。分析30例经万艾可治疗显效的勃起障碍患者的勃起角度值显示：治疗前后勃起角度值有非常显著差异（P <0.01）；反应了阴茎勃起角度值能客观评价勃起障碍的临床疗效。见表2。

表1  正常男性阴茎勃起角度值情况表

 

组别            n        角度值       

 

A₁             61     125.80±9.84

A₂             80     123.29±9.48

A₃            126     120.97±11.32

A₄            125     121.57±14.50

A₅            169     127.43±11.73 *

A₆            223     121.22±14.96

A₇             47     120.70±10.56

A₈             56     121.66±11.62

A₉             52     126.48±4.45  ^△

A₁₀           122     125.90±15.57

A₁₁            97     122.89±14.68

A₁₂            84     120.46±12.78

A₁₃            37     116.08±13.65

B₁-₁           82     125.62±15.48

B₁-₂           82     125.15±15.15

B₂             63     122.84±9.89

B₃             74     119.54±11.47

 

* A₅、A₆两组比较，t检验：t =4.457， P <0.001。

^△ A₉、A₁₁、A₁₂、A₁₂、A₁₃   F检验：F =5.391，P <0.001。

 

 

表2：30例勃起障碍男性治疗前后阴茎勃起角度值

 

组   别       IIEF－5积分       勃起角度值

 

治疗前        12.41±5.09       79.81±10.26

治疗后        18.12±7.25       125.40±6.51*

 

经t检验，t =9.27，P <0.01。

 

讨      论

 

有关阴茎勃起角度与男性性功能方面的研究，国内外学者近年来少有研究，Kinsey研究所的资料认为阴茎勃起角度可作为治疗和其他方面的信息基础；Sarteschi及Sobh等通过阴茎血管形状、血管壁厚度、搏动、收缩峰期速度、扩张末期速度、加速时间和阻抗指数及血管化学假体注射等，发现阴茎勃起角度的上升和性交频率的增多有着极显著相关性，说明了性功能与阴茎勃起角度的相关性^〔1－4〕；国内镇万华对20例精神性阳痿和10例血管性阳痿进行阴茎海绵体注射血管活性药物后，发现注射前后阳痿病人阴茎勃起角度有差别^〔5〕。这些研究说明了阴茎勃起角度与男子勃起功能相关性在男科领域的运用价值。但国内外学者对阴茎勃起角度正常值较少报告。

我院收集611例正常男性阴茎勃起角度值表明，最大勃起角度为175度，最小勃起角度为83度，因该数据为非正态分布，用百分位法计算，阴茎勃起角度正常值为100～156度。然而上限值的限制是没有意义的，年龄与婚姻的勃起角度值差异对正常值的判断无明显关联。因此，正常男性阴茎勃起角度值应大于或等于100度，小于100度应注意是否有勃起障碍的可能。从A组志愿者年龄分组计算来看：<19岁组应大于或等于121度；20～29岁组应大于或等于110度；30～39岁组应大于或等于101度；40～49岁组应大于或等于98度；50～59岁组应大于或等于95度。611例志愿者中勃起角度小于100度的情况分布于各年龄段组，未见明显个体差异特征，说明少数正常人小于100度可能是个体生理性的差异。

分组研究结果表明：1、正常男性在不同的时间测量阴茎勃起角度值没有显著性差异。早晨和中午测量值略高，标准差较小，说明这二个时段测量取值可能相对其它时段稳定；2、阴茎勃起角度值随年龄增大而减低。本研究发现小于19岁男性阴茎勃起角度值较高，与其它年龄段相比存在非常显著性差异，可能与该年龄性激素分泌水平较高相关，有待于进一步研究。3、性生活次数可能影响阴茎勃起角度。根据婚姻状况对比研究发现：未婚者与已婚者阴茎勃起角度值有非常显著性差异，符合性交频率与阴茎勃起角度值的相关性^〔1－4〕。4、阴茎勃起角度值测量不受体态因素干扰。通过对肥胖形男子和清瘦型男子的阴茎勃起角度进行对照，结果两者勃起角度值无显著性差异，说明了阴茎勃起角度不因体态因素的改变而影响。5、阴茎勃起角度值测量不受测量方法因素干扰。分析同一受试志愿者分别用手淫和女方协助二种不同的测试方法以及不同受试者分为手淫法和女方协助法取得的阴茎勃起角度值分析，结果均亦无显著性差异，说明阴茎勃起角度不因测量方式的改变而受影响。6、阴茎勃起角度值可以定量指标反映勃起障碍的临床疗效。分析经治疗显效的勃起障碍患者的勃起角度值，发现治疗前后勃起角度值有非常显著差异，反应了阴茎勃起角度值能客观评价勃起障碍的临床疗效。是勃起障碍诊断和疗效判断的新的定量指标。

本课题研究结论与预试验结果^〔6〕基本相似，因此，进一步证明了把阴茎勃起角度＞90°视为阴茎正常勃起的依据是不完善的。本课题研究的勃起角度正常值，为勃起功能障碍的诊断与鉴别诊断提供新的依据，重要的是通过对勃起功能障碍的病人治疗前后勃起角度值对比的判断，可以客观地观察治疗效果，避免了只凭病人主诉来确定疗效而常常产生的疗效误差，排除了因主观意念干扰而导致诊断和治疗方面的错误*效，对开展壮阳新药开发临床科研，具有简便、快速、安全和可靠等特点。

 

参考文献

1         Sarteschi LM, Montorsi F, Fabris FM, et al. Cavernous arterial and arteriolar Circulation in patients with erectile dysfunction: a power Doppler study. J Urol 1998,159(2):428-32

2         Sparling J. Penile erections: shape, angle, and length. J Sex Marital Ther 1997；23(3):195-207

3         Krotovskii GS, Ellanskii MM, Mamedov DM, et al. The prognosis of the efficacy of revascularization of the penile corpora cavernosa in the surgical treatment of Leriche’s syndrome. Grud Serdechnososudistaia Khir. 1992；(9-10):39-40

4         Sobh MA, Abd el Hamid IA, Atta MG, et al. Effect of erythropoietin on sexual potency in chronic haemodialysis patients. A preliminary study. Scand J Urol Nephrol 1992；26(2):181-5

5         镇万华等.阴茎勃起角度定量与勃起硬度的关系.湖北医科大学学报.1994，（4）:361-364

6         张敏建.正常男性阴茎勃起角度值的报告.男科医学杂志 1997；首卷（4）:3-4